Ik ken al jaren de zorg, het geduld en de vasthoudendheid die kenmerkend zijn voor zijn karakter en karakter. En nu hij op het punt staat arts te worden, is het fijn om hem vragen te kunnen stellen over een onderwerp dat net zo delicaat is als essentieel: het welzijn van de schildklier, dit - zoals hij het noemt - "kostbare klier" . En het is opwindend om te weten dat velen in de toekomst zullen kunnen rekenen op zijn sereniteit, toewijding en kennis.

Het aantal vrouwen dat hun hele leven een schildklieraandoening ontwikkelt, is 5 tot 8 keer groter dan het totale aantal mannen. Elk jaar worden ongeveer 40 duizend operaties uitgevoerd op deze kostbare klier. Er is aan deze kant veel verwarring, obesitas en overgewicht worden verward met het slecht functioneren van een klier die voor het grootste deel van het leven zelfs onbewust de locatie in ons lichaam kan onderschatten of zelfs negeren.

We vroegen Daniele Ceccaroni, die binnenkort zijn proefschrift zal bespreken aan de universiteit van Perugia, waar hij zes jaar studeerde en nu ongeveer vier jaar stage houdt in de kliniek. We wilden een fris en briljant brein voelen , niet op de vlucht, toegewijd aan een thema dat hem nauw aanraakte (hij onderging ook, ironisch genoeg, een thyreoïdectomie voor nodulaire pathologie).

Kun je licht werpen op de ziekte van Basedow-Graves met eenvoudige woorden? Is chirurgie het laatste redmiddel of de eerste mogelijkheid waar men aan denkt?

De ziekte van Basedow-Graves is een stimulerende auto-immuunziekte die een overproductie van schildklierhormonen veroorzaakt. De specifieke therapie in dit geval is medische, chirurgische therapie is altijd het laatste redmiddel . De medicijnen gaan de belangrijkste synthetische enzymen blokkeren, waaronder vooral het enzym thyroperoxidase dat tyrosine (een aminozuur) en jodium assembleert om schildklierhormonen te creëren. Bij de ziekte van Basedow-Graves heeft het, als de respons op medicijnen goed is, meestal onmiddellijk effect.

Als de therapie echter niet werkt en lang aanhoudt, kunt u ook een belangrijke wijziging van de bloedwaarden in het laboratorium door levertoxiciteit hebben en het verdient de voorkeur om vervolgens te kiezen voor thyreoïdectomie, die meestal alleen bij kanker wordt uitgevoerd. In deze gevallen is het, om deze operatie te voorkomen, mogelijk om een ​​laserbehandeling uit te voeren op een ultrasone geleiding.

De medicijnen tegen hyperthyreoïdie zijn dus, in tegenstelling tot wat bij hypothyreoïdie gebeurt, echte medicijnen met bepaalde mogelijke bijwerkingen. Dit is de reden waarom constante laboratoriumtests worden uitgevoerd, vooral op leverniveau, ook omdat er bij veel patiënten sprake is van een toename van transaminasen in de eerste twee jaar, dus het is noodzakelijk om te controleren.

Dit gebeurt niet bij hypothyreoïdie, ook bij auto-immuun etiopathogenese, zoals in het geval van thyroiditis van Hashimoto . Hypothyreoïdie wordt in feite alleen behandeld door het schildklierhormoon in de ontbrekende dosis toe te dienen, waardoor mogelijke bijwerkingen van een overdosis worden vermeden.

Het immuunsysteem en de stilte in de geest. Welke relatie is er?

Een essentiële relatie, heel dichtbij . Zeer vaak komt dit type thyroiditis naar voren na een aantal belangrijke stress, bijvoorbeeld na het verlies van een geliefde of na meer of minder significant psychologisch trauma, echter na stressvolle situaties. De vormen van afweer van het organisme nemen af ​​en de controle op de preklinische vormen neemt ook af, wat de ware manifestatie teweegbrengt.

Is er een verband tussen problemen met de schildklier en onvruchtbaarheid?

Ja, dat kan, en het is een vaak over het hoofd geziene link. In geval van vermoedelijke onvruchtbaarheid van de vrouw, denkt men onmiddellijk aan problemen met de eierstokken of de baarmoeder, terwijl de mogelijkheid van schildklierfalen, van een TSH ( schildklierstimulerend hormoon, of het thyrotropische hormoon uitgescheiden door de cellen van de hypofysevoorkwab) te hoog, wat een vertraging van het metabolisme veroorzaakt, wat het moeilijk maakt om zwanger te raken.

Onlangs lijkt Italië een meer homofoob land te zijn, in totaal in tegenstelling tot de rest van de wereld. Ik sprak toevallig met artsen ervan overtuigd dat seksueel 'gedrag' op den duur kan leiden tot hormonale onevenwichtigheden. Maar is seksuele geaardheid echt van invloed op de hormonale balans? Of is dit perspectief het resultaat van een oude medische benadering waarbij het paar slechts een man-vrouw is?

Helaas bestaan ​​er zelfs op medisch gebied dezelfde belemmeringen op bedrijfsniveau. Je kunt de open arts vinden of degene die in de man in vereniging met de vrouw de enige mogelijkheid van een stel ziet.

Wat mij betreft is het een van de uitdrukkingen van seksualiteit, een van de vele vormen, het kan niet worden gedemoniseerd, hooguit kunnen we opnieuw de nadruk leggen op de risico's van grotere overdraagbaarheid van HIV of herpes type 2 voor mannelijke homoseksuelen. Maar dat gezegd hebbende, er zijn geen studies die bevestigen of ontkennen dat een homoseksueel meer of minder risico loopt op het ontwikkelen van thyroïditis of knobbeltjes.

Er is weinig sprake van schildklieraandoeningen met betrekking tot mannen ...

Er moet aandacht worden besteed aan de vorming van nodulaire vormen voor mannen , die kunnen leiden tot bepaalde vormen van kwaadaardige schildkliertumoren die 100% in de tijd kunnen worden genezen, zoals in het geval van papillair schildkliercarcinoom. Deze laatste beïnvloedt mannen op jonge leeftijd en gaat gepaard met echoscopische situaties met een enkele knobbel met precieze kenmerken, zoals lage echogeniciteit, zonder halo's, met microcalcificaties ter plaatse.

Zowel voor dit type tumor als voor anderen, zoals folliculair carcinoom, is een verband gelegd met de nucleaire explosie in Tsjernobyl. Van 85 tot vandaag zijn tumoren toegenomen met bijna 42%, waarvan 58% alleen wordt gerepresenteerd door papillair carcinoom; die gebeurtenis was zeer belangrijk en het zou belangrijk zijn om ook de impact van de ramp in Fukushima te controleren, het zou een lakmoesproef zijn.

Gejodeerd zout. Ja of nee?

Ja, we bestuderen regio voor regio het percentage jodiodiciteit (jodiumtekort) op het Italiaanse grondgebied en het ministerie van Volksgezondheid bevestigt dat de census een grotere jodiodiciteit onthult in het binnenland van Midden-Italië en niet tegenover de kusten, die niet profiteren van de rijkrijke lucht. jodium. Inmiddels is er de praktijk om gejodeerd zout te kopen en het is ook de eerste regel bij de behandeling van nodulaire pathologie.

Maar is het mogelijk dat iemand gedurende zijn leven een knobbel ontwikkelt en dit wordt geresorbeerd of opgelost zonder dat de persoon het merkt?

Ja, knobbeltjes zijn zeer dynamische processen . Heel kort, wanneer de schildklier jodium mist om de juiste hoeveelheid hormonen te maken die het dient, worden hiaten gecreëerd die knobbeltjes worden; ze kunnen vast of gemengd zijn (met vloeistofcomponent, bloedverlies).

Het is mogelijk dat de cysten soms op zichzelf reabsorberen of dat het knobbel van het hogere volume een autonoom dynamisch desintegratieproces ondergaat. Zelfs de kenmerken van vaste knobbeltjes kunnen veranderen; in een echografische geschiedenis van het schildklierknobbel waarvan de goedaardige naald-geaspireerde natuur is geverifieerd, is het zeer waarschijnlijk dat deze aard niet zal veranderen.

Let op: het is echter mogelijk dat de kenmerken van de knobbel veranderen, dat calcificaties, morfologische en echografische variaties worden gecreëerd. Bij twijfel, wanneer er een verandering is in deze zin, of zelfs een toename van 30% van de afmetingen, is het beter om gebruik te maken van de geaspireerde naald, omdat dit de enige test is die ons met zekerheid de aard van de knobbel laat weten.

U vertelde mij dat er een verband bestaat tussen anti-cellulitisproducten en schildklieraandoeningen. Kun je ons beter uitleggen?

Ja, dat kan zo zijn. Veel van de anti-cellulitisproducten op de markt moeten altijd met een zeker wantrouwen worden bekeken, de samenstelling van het medicijn moet eerst worden geëvalueerd, want zelfs als ze zonder recept worden verkocht, handelen ze aanzienlijk op lichaamsniveau. Ze zijn meestal samengesteld uit zeealgen die veel jodium bevatten; bij het toepassen van deze producten neemt de huid, die vitaal is, te vaak jodium op en deze overmatige hoeveelheid jodium kan de schildklierfunctie verstoren.

Als we teveel jodium innemen, wordt de functie van onze schildklier verlaagd in verhouding tot het jodium dat we hebben geïntroduceerd en dit creëert een situatie van hypothyreoïdie. In deze gevallen spreken we van iatrogene hypothyreoïdie . Dezelfde fenomenologie doet zich voor bij een medicijn dat wordt gebruikt voor aritmieën, amiodaron, dat een grote jodium-lading heeft en heel gemakkelijk een impact heeft op de schildklier.

Het advies van een man en bijna een arts aan vrouwen met betrekking tot de preventie van schildklieraandoeningen.

Ik heb zin om advies te geven voor zowel mannen als vrouwen. Het heeft te maken met de mogelijkheid om het eigen centrum te cultiveren en niet overweldigd te worden door de gebeurtenissen in het leven.

Stress-situaties zijn duur op psychologisch niveau. We komen vaak van mensen die zich plotseling moe voelen en beschuldigen van plotselinge energiedalingen die worden gevolgd door het ontmaskeren van pathologieën die al op subklinische wijze aan de gang zijn en die vervolgens manifest worden, dit typisch in Hashimoto's thyroïditis.

Het vermijden van stress kan de symptomen van de ziekte zeker vertragen. En ik zal het nooit moe worden om het te zeggen - blijf enthousiast over deze klier zo kostbaar voor het leven, weet het, begrijp waar het is en wat het doet. En bekijk het. Minimaal eenmaal in uw leven moet er een echo op de hals worden gemaakt.

Dus de innerlijke rust speelt een fundamentele rol?

Ja, vooral voor hypothyreoïdie. Hyperthyreoïdie herkennen we in sommige opzichten, zelden gebeurt het subklinisch, het heeft minder onverstaanbare symptomen zoals warm gevoel, kortademigheid, slapeloosheid , amenorroe, lekkage van het oog van zijn fysiologische locatie (vooral wanneer het wordt geassocieerd met het roken van sigaretten), darmaandoeningen, verzwakt haar en nagels, haaruitval, deze laatste symptomen zijn identiek aan hypothyreoïdie.

Hypothyreoïdie is veel meer verwarrend met een soort van initiële depressieve toestand als het de schildklier is die niet goed werkt: de meest voorkomende symptomen zijn vermoeidheid, lusteloosheid, onoplettendheid, neiging tot lethargie, gewichtstoename, koud aanvoelen.

Ik geloof dat yoga en oosterse disciplines van dit type een fundamentele rol spelen: de persoon kent zichzelf, raakt bekend met de delen van zijn lichaam, begint zijn dagelijkse leven anders te beheren .

De auto-immuunziekte die de thyroïditis van Hashimoto wordt genoemd: symptomen, oorzaken en therapieën

Voor meer informatie

> De endocriene klieren, wat ze zijn en waar ze voor zijn

> Eigenschappen en gebruik van gejodeerd zout

> Gezondheid van soja en schildklier