Opiaat pijnstillers zijn geneesmiddelen op basis van opioïden, of chemische verbindingen afgeleid van opium, die farmacologische effecten vergelijkbaar met die van morfine produceren. De meest gebruikte opiaat-pijnstillers zijn morfine, codeïne, oxycodon, hydrocodon, fentanyl, oxymorfon, hydromorfon, buprenorfine, viminol. Deze pijnstillende middelen zijn zeer krachtig en worden in Italië gebruikt voor het behandelen van chronische pijn, voor acute postoperatieve pijn en bij patiënten in terminale leefomstandigheden.

De autopsieresultaten van Prince's onverwachte dood zijn nog niet klaar, maar de media meldden dat de musicalster in zijn bezit was toen hij stierf, een recept voor een op opioïde gebaseerde pijnstiller, Percocet. Onbevestigde geruchten suggereren dat Prince niet alleen voorgeschreven opiaten als pijnstillers gebruikte, maar dat hij mogelijk verslaafd was aan hen.

Als dit het geval was, zou Prince slechts een van de miljoenen andere Amerikanen zijn die verslaafd raakten aan opiaten vanwege het gemak waarmee ze zichzelf voorschrijven met de steun van de farmaceutische bedrijven.

De overheid heeft talloze inspanningen geleverd om artsen te "opvoeden" over de gevaren van opioïden en heeft waarschuwingen voor sommige geneesmiddelen verbeterd. Regelgevende instanties hebben sterk gebruik gemaakt van geneesmiddelenfabrikanten, mensenhandelaars en zelfs scheepvaartreuzen, Federal Express en United Parcel Service (die bewust gecontroleerde stoffen en geneesmiddelen op recept van online apotheken hebben geleverd aan mensen die later zijn dood of die per ongeluk de dood van anderen heeft veroorzaakt ", zei een federale advocaat).

Maar er zijn twee dingen die de overheid niet heeft gedaan.

1. heeft niet erkend dat de opioïde afhankelijkheidsepidemie werd gecreëerd door Big Pharma ( zie noot 1 aan het einde van het artikel ).

2. En het is niet gestopt met de continue stroom van nieuwe gevaarlijke medicijnen die op de markt zijn gebracht.

Inderdaad, dezelfde dag dat de Amerikaanse Food & Drug Administration (FDA - zie noot 2. aan het einde van het artikel ) zijn intentie bekendmaakte om strengere beperkingen te stellen aan op hydrocodon gebaseerde producten, zoals Vicodin, heeft het agentschap keurde ook het langdurige medicijn Zohydro goed, dat een kans op misbruik 5 tot 10 keer hoger is dan OxyContin. De Opioid Actiq (fentanyl) en de langdurige hydrocodon (Zydone) zijn nog steeds gemakkelijk verkrijgbaar.

Geef de gebruikers niet de schuld, geef de farmaceutische industrie de schuld

De farmaceutische industrie heeft op vier manieren de verspreiding van opioïde-verslaving bevorderd .

1. Het heeft op de markt geïntroduceerde langwerkende opioïden, zoals de OxyContin, die kunnen worden vermalen en gesnoven of geïnjecteerd om hetzelfde effect als heroïne te produceren.

2. De industrie heeft ook de richtlijnen voor de behandeling van pijn gewijzigd, zodat opioïden de eerste keuze zijn geworden in geval van rugpijn - gevallen waarin het voorschrijven van opioïden nooit gerechtvaardigd mag zijn.

3. De farmaceutische industrie heeft het langdurig gebruik van opiaten gestimuleerd en bevorderd, hoewel er geen wetenschappelijke studies zijn waaruit de werkzaamheid of veiligheid blijkt, volgens gerespecteerde medische groepen zoals de Cochrane-collectie.

4. En tot slot, het heeft artsen, patiënten en het publiek slecht geïnformeerd, bewerend dat alleen "sommige" mensen verslaafd kunnen raken aan drugs, terwijl drugs juist afhankelijkheid creëren, periode. Voor de terugkeer van opioïden die door de farmaceutische industrie werden gepromoot, werd narcotica feitelijk alleen toegediend na chirurgie, ongevallen en voor palliatieve zorg bij chronische en terminale aandoeningen.

Het resultaat is wat iedereen die bekend is met de geschiedenis van narcotica had kunnen voorspellen.

Meer dan 47.000 mensen in de Verenigde Staten sterven elk jaar aan overdoses, vooral opioïden, zoals gerapporteerd door de CDC ( zie noot 3 aan het eind van het artikel ).

Opioïden worden nu voorgeschreven voor bijna alle "oorzaken van menselijk leed", schreef de Business Week Journal in 2012. "Rugpijn, fibromyalgie, kiespijn, kanker, depressie, echtscheiding, verveling, geestesziekte, werkloosheid, vervanging van de heup of ontwenningsverschijnselen ".

Zoveel Amerikanen nemen opioïden die tijdens de 2016 Super Bowl ( zie noot 4. aan het einde van het artikel ) een advertentie uitzenden voor de behandeling van constipatie gerelateerd aan opioïdeninname.

De verspreiding van opiaatgebruik heeft verwarring gecreëerd bij patiënten die echt pijn voelen, valse "patiënten" die drugs verkopen en "echte" patiënten die verslaafd zijn geraakt omdat ze te lang met opioïden zijn behandeld, met andere woorden, voor ontoereikende medische zorg.

Pijnklinieken snijden deze patiënten af, hoewel ze vaak grotendeels verantwoordelijk zijn voor hun verslaving. Dit is een klassiek geval waarin het slachtoffer de schuld krijgt. Patiënten die terecht ontwenningsverschijnselen en de terugkeer van pijn hebben wanneer ze niet langer opioïden krijgen, nemen vaak hun toevlucht tot heroïne . Dat is waarom we nu ook een epidemie van heroïneverslaving hebben.

Hoe de farmaceutische industrie opioïden verkoopt

Het is geen geheim dat de farmaceutische industrie artsen en medische verenigingen betaalt om geneesmiddelen te promoten . Zoveel artsen ontvangen betalingen rechtstreeks van de farmaceutische industrie, die in 2012, toen de FDA ( zie noot 2. aan het einde van het artikel ) zijn standaard belangenconflicten verzwakte om artsen toe te staan ​​deel te nemen aan adviescommissies, het bureau niet genoeg vond artsen die geen geld hebben gepompt van de geneesmiddelenindustrie.

Een paar jaar geleden heeft een marketing-samenwerking tussen de geneesmiddelenfabrikanten van Merck en de American Academy of Pediatrics aangetoond dat de marketing van het medicijn voor kinderen ook vol belangenconflicten zit.

Het is dus geen verrassing dat opiaatfabrikanten artsen, verenigingen en zelfs universiteiten hebben betaald om te helpen bij de verkoop van opiaten.

Volgens onderzoeksjournalist John Faube heeft de helft van de experts van de American Geriatrics Society die in 2009 de richtlijnen voor opname van opiaten beoordeelde " financiële banden hebben gehad met opioïde producerende bedrijven, betaald als sprekers, consultants of coaches."

Welke veranderingen hebben de experts in de richtlijnen aangebracht? "Dat van pijnstillers die geen recept nodig hebben, zoals ibuprofen en naproxen, die zelden worden gebruikt omdat artsen liever opioïden voorschrijven voor alle patiënten met matige tot ernstige pijn, " zei de American Geriatrics Society .

De Pain & Policy Studies Group van de University of Wisconsin ontving $ 2, 5 miljoen van opiatenfabrikanten toen de groep aandrong op het versoepelen van richtlijnen voor opioïdengebruik, meldt Fauber.

Om de goedkeuring van nieuwe opioïden te vergemakkelijken, drong een lobby van de farmaceutische industrie, IMMPACT genaamd, op om ' verrijkte inschrijving ' te krijgen, wat farmaceutische bedrijven in staat stelt zich te ontdoen van proefpersonen die niet goed reageren op een medicijn of het niet tolereren, vóór het begin van een klinische proef.

Dit maakt de goedkeuringen sneller en goedkoper voor de farmaceutische industrie. Deze praktijk zorgt er uiteraard voor dat we nooit zullen weten wat er gebeurt als het grote publiek de drugs gebruikt.

Om artsen en patiënten te verzekeren dat drugs niet verslavend zijn, een pijngids genaamd " Finding Relief: Pain Management for Older Adults ", gefinancierd door opiaatfabrikant Janssen met de American Geriatrics Society en de American Academy of Pain Medicine, aangeduid als een "partner", het zegt eigenlijk:

"Mythe : Opioïde medicijnen creëren altijd een afhankelijkheid

Feit : veel onderzoeken tonen aan dat opioïden zelden verslaving veroorzaken als ze correct worden gebruikt voor chronisch pijnbeheer. "

Overdosering is niet het enige probleem

Ondanks de promotie van de farmaceutische industrie voor langdurig gebruik van opiaten tegen chronische pijn, zeggen experts dat de pillen patiënten erger maken .

Sridhar Vasudevan, een internationaal erkende pijnspecialist, zegt dat opioïden de veroordeling van patiënten om ziek te zijn vergroten, hen afhankelijk maken van het gezondheidssysteem en artsen, en hen ontmoedigt om een ​​meer effectieve multidisciplinaire behandeling van hun pijn na te streven, inclusief behandelingen aangeboden door fysiotherapeuten, psychologen en andere professionals.

Volgens Dr. Vasudevan verlagen opioïden ook de testosteronniveaus en de immuunrespons en veroorzaken ze persoonlijkheidsveranderingen, zoals prikkelbaarheid, depressie, demotiveringssyndroom en antisociaal gedrag of gedrag dat de wet overtreedt.

In Responsible Opioid Prescribing stelt Dr. Scott Fishman dat opioïden veel risico's met zich meebrengen, waaronder "het hoge risico op fracturen door effecten op botmetabolisme en vallen", en verhoogde risico's voor ouderen en "voor mensen met nier- of leverfalen; personen met cardiopulmonale aandoeningen, zoals chronische obstructieve longziekte (COPD), congestief hartfalen (CHF), slaapapneu, geestesziekte en bij patiënten die opioïden combineren met andere ademhalingsverdringende middelen zoals alcohol, sedativa-hypnotica, benzodiazepinen of barbituraten. "

Er is nog een ander gevaar verbonden aan opiaten zoals Percocet, degene die Prince gebruikte. Deze kortwerkende opioïden bevatten paracetamol (Tylenol), dat in hoge doses of na langdurig gebruik leverbeschadiging en zelfs leverfalen kan veroorzaken. De risico's zijn hoog en hebben overheidsinstanties ertoe aangezet om steeds sterkere waarschuwingen af ​​te geven.

Ironisch genoeg waren langwerkende opioïden, zoals OxyContin, bedoeld om patiënten deze leverrisico's te besparen. "Omdat kortwerkende medicijnen, die indien nodig worden ingenomen, 20-30 minuten nodig hebben om te werken en slechts 2-4 uur duren, wordt de pijnpiek van de patiënt vaak over het hoofd gezien. Dit kan ertoe leiden dat patiënten hun doses overwinnen en het risico lopen ze te misbruiken ", schrijft dr. Vasudevan.

"Ten tweede worden de meeste kortwerkende opioïden gecombineerd met acetaminophen (Tylenol), wat leverbeschadiging in hoge doses veroorzaakt. Langwerkende opioïden missen Tylenol, dus als patiënten worden gedwongen om kleine doses kortwerkende opioïden te gebruiken om met pijn om te gaan, is er minder risico. "

Laatste ironie

Er is een laatste ironie in de promotie die de farmaceutische industrie implementeert voor langwerkende medicijnen. De pillen verlichten pijn slechts met 20-30% .

"Als u een antibioticum voor een UTI (urineweginfectie) geeft en dit de infectie niet geneest, stopt u ermee, " schreef arts Richard W. Rosenquist in een pijnkliniek van de Cleveland Clinic . "Hetzelfde principe is van toepassing [op opioïden]. Veel patiënten behandelen zichzelf langdurig met opioïden zonder een goed resultaat te behalen, maar hun leveranciers stellen zichzelf niet in vraag en ervaren niets anders ".

En hier is de grootste ironie over het langdurig gebruik van opioïden. Opioïden veroorzaken vaak dat de patiënt pijn voortzet als gevolg van een fenomeen dat bekend staat als " opioïde-geïnduceerde hyperalgesie " (door opioïden geïnduceerde hyperalgesie of OIH - zie noot 5. aan het einde van het artikel ), dat niet wordt geadverteerd door de farmaceutische industrie.

"Als u 100 van de patiënten neemt die worden behandeld voor chronische pijn, verwijder ze dan van de medicijnen en laat ze drie zwembadtherapieoefeningen uitvoeren, veel van hen zullen zich beter voelen. De reden hiervoor is dat opioïden meestal de oorzaak zijn van pijn als gevolg van opioïde-geïnduceerde hyperalgesie ", zegt dr. Harry Haroutunian, medisch directeur van het programma voor gekwalificeerde gezondheidswerkers in het Betty Ford Center .

Het is duidelijk dat de miljoenen patiënten die opioïden gebruiken tegenwoordig veel meer doen voor de 'gezondheid' van de farmaceutische industrie dan voor hen echt het geval is .

Bron: Was Prince het nieuwste opioïde slachtoffer? door Martha Rosenberg

OPMERKINGEN

1. Big Pharma is een uitdrukking die in de Verenigde Staten wordt gebruikt om te verwijzen naar farmaceutische bedrijven met een omzet van meer dan 3 miljard dollar.

2. Informatie geldig voor de Verenigde Staten. De Food and Drug Administration is het lichaam van de Amerikaanse overheid die de producten reguleert die op de markt worden gebracht, van voedsel tot ethische geneesmiddelen.

3. Informatie geldig voor de Verenigde Staten. De centra voor ziektebestrijding en -preventie zijn organismen voor ziektepreventie en -bestrijding, beheerd door de volksgezondheid van de Verenigde Staten van Amerika.

4. De Super Bowl is de finale van de Amerikaanse profvoetbalcompetitie.

5. Hyperalgesie is de aandoening waarbij de gevoeligheid voor pijn toeneemt als gevolg van letsel aan de zenuwen van het perifere zenuwstelsel en nociceptoren. Continu en langdurig gebruik van opioïden kan hyperalgesie veroorzaken. Dit wordt vaak gecompenseerd door de patiënt door een verhoging van de dosering van het medicijn, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat waarin de gevoeligheid voor pijn toeneemt naarmate er meer doses worden ingenomen.