Het handboek geneeskunde van Travell-Simons en de triggerpoints



Hier zijn enkele essentiële definities voor de handmatige behandeling van triggerpoints.

Palpable Bandeletta (1)

Groep samengetrokken spiervezels, geassocieerd met een triggerpunt. Beide worden geïdentificeerd door de spier te onderzoeken met de toppen van de handen.

contractuur

De spier of een deel ervan trekt zich aan voor lange perioden zonder neuronale prikkels, dat wil zeggen, onafhankelijk van de wil. Het kan leiden tot de vorming van fibreuze spier- en huidgebieden en overeenkomstige triggerpoints.

Triggerpunt (1)

Uitbarsting van hyper-prikkelbaarheid van een weefsel dat, wanneer het wordt samengeperst, plaatselijk pijnlijk is en, indien voldoende overgevoelig, aanleiding kan geven tot geprojecteerde pijn op afstand en soms tot verschillende verschijnselen zoals tremor, zweten, misselijkheid, angstgevoelens en meer.

Het belang van spieren

Zoals alle specialisten van het vakgebied weten (zelfs als iemand beweert het niet te kennen), is er bijna nooit een verband tussen de gewrichts "radiologische tekens" en de pijnlijke en / of disfunctionele symptomen die de patiënt manifesteert.

We kunnen dus - en dit gebeurt vaak - dat patiënten met felle en pijnlijke rugpijn geen noemenswaardige veranderingen vertonen in röntgenfoto's en MRI, en we hebben vreselijke radiologische bevindingen van de wervelkolom die niet gepaard gaan met symptomen van enig belang.

Evenzo komt het voor in andere delen van het lichaam, zoals de schouder, het bekken, de heup, de armen en de benen. Als dan de radiografische onderzoeken gericht op de locomotieftoestellen een nuttig middel kunnen zijn voor uitsluiting van bepaalde ernstige degeneratieve of infectieuze pathologieën (die samen 1% van alles met betrekking tot botten en gewrichten vertegenwoordigen) en, in bepaalde gevallen van onzekerheid diagnostisch, om de aanwezigheid of afwezigheid van bot- of ligamentfractuur uit te sluiten of te bevestigen, in de grote meerderheid van de gevallen kan ik remissies en het begin van symptomen niet verklaren en bovenal geven ze ons geen indicaties over wat de oorzaak van de pathologie is, en zelfs therapeutisch.

Op dit punt, en om onduidelijke redenen, hebben medische specialisten (en zelfs osteopaten en chiropractors) toegegeven dat ze het gewricht de schuld geven en de oorzaak zijn van pijn en disfunctie van de algemene symptomen van het bewegingsapparaat.

Een mechanische oorzaak wordt daarom vaak verondersteld, vertegenwoordigd door een te zware en / of "reflex" contractuur die slijtage van het gewrichtskraakbeen en ontstekingsverschijnselen veroorzaakt. Of een inflammatoir gewrichtsfenomeen wordt opgeroepen van onduidelijke oorsprong, waarvan de beoogde medische therapieën fundamenteel gericht zijn op het bestrijden van pijn, in afwachting van spontane remissie of mogelijke prothetische of correctieve chirurgie.

Jane Travell en David Simons hebben de rol van spieren in dit alles overwogen en verondersteld - en dan in de praktijk - dat spiercontractuur niet het gevolg is, maar de oorzaak van gewrichtspijn, dus is het noodzakelijk om naar de verantwoordelijke spier (s) te zoeken / i van die datum symptomatologie. Bovendien, als we in staat zijn om naar de patiënt te luisteren, geeft dit bijna nooit het gewricht aan als de plaats van de symptomen, maar eerder als een gegeven spier.

De ontdekking van de triggerpunten en de tastbare bandelettes is ook te danken aan Travell en Simons (zie de respectieve definities hierboven). Dit zijn eenvoudige en duidelijke disfunctionele anatomische componenten, altijd aanwezig in de meest voorkomende locomotorische pathologieën, bijna altijd gemakkelijk detecteerbaar (het is de patiënt zelf die aangeeft of bijdraagt ​​aan hun identificatie).

Ze hebben een specifieke pathofysiologie en zijn onderhevig aan aanzienlijke individuele variabiliteit. De therapie zal in feite van persoonlijke behoefte zijn, zelfs als het mogelijk is gebieden te definiëren met een grotere frequentie van presentatie, op de huid en op de spierbundel.

Wanneer de aanwezigheid, of liever de activering, van de triggerpunten in nauw verband staat met de pathologie die de patiënt manifesteert, wordt geverifieerd dat de manuele behandeling - of in elk geval door fysieke middelen - van deze gebieden therapeutische waarde heeft voor tal van veel voorkomende pijnsyndromen en / of disfunctionele, vooral chronische.

Beroemd, dankzij de therapieën van Jane Travell, het herstel in de jaren vijftig van de rugpijn van John F. Kennedy (voorheen onderworpen aan twee nutteloze chirurgische operaties en even nutteloze drugs). We rapporteren hieronder enkele overwegingen, ontleend aan hoofdstuk 2 van hun fundamentele tekst (3). " De vrijwillige spier (skelet) is het grootste orgaan van het menselijk lichaam en telt voor 40% en zelfs meer dan het lichaamsgewicht ... We hebben, afhankelijk van hoe we ze classificeren, 400 tot ongeveer 700 spieren en in elk enkele spier kan myofasciale triggerpoints (PT) ontwikkelen die pijn en andere zeer storende symptomen meestal op een afstand kunnen projecteren .

Deze tekst beschrijft een pathologie, verwaarloosd hoewel van primair belang, van het meest verspreide orgaan van het lichaam, oorzaak van pijn en disfunctie. Contractiele spierweefsels zijn zeer gevoelig voor dagelijkse activiteiten, maar artsen richten hun aandacht meestal op botten, gewrichten, zakken en zenuwen. "Myofasciale PT's bedreigen het leven niet direct, maar hun tederheid kan, zoals vaak gebeurt, de kwaliteit van het leven verwoesten ".

Later hebben we een overweging met betrekking tot de psychische schade veroorzaakt door de patiënt door valse causale interpretaties. " Pijngerelateerd lijden wordt enorm beïnvloed op het corticale niveau door de betekenis die eraan wordt gegeven. ... Wanneer patiënten ten onrechte geloven dat ze met PT-pijn moeten "leven" omdat ze denken dat het te wijten is aan artrose of een niet-operabele "kneep" zenuw, beperken ze de activiteit om pijn te voorkomen. Zulke patiënten moeten leren dat pijn afkomstig is van de spieren, niet van zenuwbeschadiging, noch van permanente osteoartrose-veranderingen. Wat nog belangrijker is, ze moeten weten dat deze pijn reageert op de behandeling. Dit geeft de pijn een nieuwe betekenis. Wanneer dergelijke patiënten zich bewust worden van de gemeenschappelijke feiten dat hun pijn myofasciaal is en dat het behandelbaar is, krijgen hun leven een nieuwe betekenis en worden ze overgebracht naar de hervatting van volledige somatische functionaliteit ".

optellen

  • Het niet herkennen van de oorzaak van de pijnlijke en / of disfunctionele pathologie leidt tot een wildgroei aan termen die een "anatomisch pijnbeeld" beschrijven dat als onherstelbaar wordt beschouwd: bijv. tijdelijke hoofdpijn, artrose van de wervelkolom, spanningshoofdpijn, spit, ischias, enz.
  • De spieren die contractuur vertonen (zie definitie) zijn in staat om gewrichtsleed te veroorzaken, tot aan de degeneratie ervan (van artritis tot artrose en daarbuiten) en om lokale disfunctionele syndromen op te roepen en ook op afstand, zoals paresthesie, pijn, stijfheid, hypotrofie en functionele beperkingen, praktisch alle symptomen die patiënten melden als ze naar de huisarts gaan om te klagen over een probleem met de spieren.
  • Wanneer we een patiënt observeren met de symptomen die als eerste zijn gemeld, bijna altijd (ten minste 95%), vinden we een probleem dat kan worden verwezen naar één of meer skeletspieren en dat kan worden gedetecteerd bij palpatie.
  • Vage banden en triggerpoints die in de spieren worden gedetecteerd, geven een logische en tijdige verklaring van wat er werkelijk gebeurt en bieden vooral een concrete therapeutische mogelijkheid door handmatige behandeling van deze gebieden.

Aantekeningen en bibliografie

  1. Trigger Point en palpable Bandeletta . Deze termen zijn de Italiaanse vertaling van de respectieve Engelse termen Trigger Point en Taut band, zoals getoond in de Italiaanse editie van de Travell-Simons-tekst (zie noot 3).
  2. Amerikaanse artsen en onderzoekers werkten van de jaren 40 tot de jaren 80, in nauwe samenwerking met een team van andere fysiaters en onderzoekers. Dit zijn geen artsen die "alternatieve" theorieën nastreven of die een beroep doen op andere kennis dan die de moderne geneeskunde kan bieden, ze baseren hun veronderstellingen inderdaad op klinische tests, ondersteund door radiologische en echografische bevindingen.
  3. Jane G. Travell en David G. Simons - Myofascial Pain and Dysfunctie - The Trigger Points Manual - Willliams & Wilkins - Baltimore USA - tweede editie 1999 (monumentaal werk van ongeveer 1800 pagina's!). Er is een Italiaanse vertaling van dit werk (gebaseerd op de eerste editie) nu niet meer gedrukt en nergens te vinden. Ondergetekende heeft een fotografische reproductie verzorgd.

Vorige Artikel

Competitieve sportactiviteit voor kinderen: moet je echt zo vroeg beginnen?

Competitieve sportactiviteit voor kinderen: moet je echt zo vroeg beginnen?

Alles op tijd Een eenvoudige (hoewel veeleisende) sportactiviteit die door kinderen wordt beoefend, volstaat niet meer. Om de gekke ritmes van extra-scholastieke verplichtingen te volgen, om tegemoet te komen aan de verwachtingen van ouders, sportcentra, de maatschappij en de kinderen zelf (door reflexen), komt het steeds vaker voor, al vanaf de leeftijd van 7/8 jaar, de praktijk van fysieke activiteit op een concurrerend niveau ...

Volgende Artikel

Tamanù-olie, natuurlijke genezing en meer

Tamanù-olie, natuurlijke genezing en meer

De tamanù-olie is een plantaardige olie die afkomstig is van een boom afkomstig uit tropisch Azië, in de plantkunde bekend als Calophyllum Inophyllum ; het heeft een smaragdgroene kleur en zijn aromatische geur is wijdverspreid in Polynesië, waar het ook bekend staat als Atì , in Zuid-India en in Sri Lanka. In...